Что делать при гипогликемии: пошаговая инструкция

"У меня вдруг начали дрожать руки, бросило в холодный пот, появилось сильное чувство голода. Что делать?"

Подобные ситуации знакомы многим людям, живущим с сахарным диабетом. Снижение уровня глюкозы крови, или гипогликемия, может возникнуть внезапно и вызывать сильный страх. Особенно тревожно становится, если эпизод произошел впервые.

Хорошая новость заключается в том, что большинство гипогликемий можно быстро и безопасно устранить, если знать правильный алгоритм действий.

Однако именно в такие моменты люди часто совершают ошибки: начинают есть все подряд, принимают слишком много сладкого или, наоборот, пытаются "перетерпеть", надеясь, что состояние пройдет самостоятельно.

Эта статья поможет разобраться, как распознать гипогликемию, оказать себе первую помощь и понять, когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Что такое гипогликемия?

Гипогликемией называют снижение уровня глюкозы крови ниже безопасных значений.

У большинства людей тревожные симптомы начинают появляться при уровне глюкозы менее 3,9 ммоль/л, хотя индивидуальная чувствительность может различаться.

Особенно часто гипогликемия встречается у пациентов, получающих:

• инсулинотерапию;
• препараты сульфонилмочевины;
• некоторые другие сахароснижающие препараты.

Однако эпизоды снижения глюкозы могут возникать и в других ситуациях.

Почему развивается гипогликемия?

Причин может быть много.

Наиболее распространенные:

• введение слишком большой дозы инсулина;
• пропуск или задержка приема пищи;
• необычно интенсивная физическая нагрузка;
• употребление алкоголя;
• ошибки в подсчете углеводов;
• рвота или диарея;
• изменение режима дня;
• снижение массы тела без коррекции доз препаратов.

Иногда причиной становится сочетание нескольких факторов одновременно.

Как понять, что сахар снизился?

Симптомы гипогликемии можно условно разделить на две группы.

Ранние симптомы

Они связаны с выбросом адреналина:

• дрожь в руках;
• холодный липкий пот;
• сердцебиение;
• сильное чувство голода;
• тревога;
• внутреннее напряжение;
• покалывание губ и языка;
• бледность кожи.

Поздние симптомы

Они возникают при более выраженном дефиците глюкозы в головном мозге:

• слабость;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• нарушение концентрации внимания;
• затруднение речи;
• изменение поведения;
• нарушение координации;
• двоение в глазах.

При тяжелой гипогликемии возможны судороги и потеря сознания.

Шаг 1. Если возможно, измерьте сахар

Если рядом есть глюкометр или система непрерывного мониторирования глюкозы, постарайтесь подтвердить снижение сахара.

Однако есть важное правило.

Если вы чувствуете типичные симптомы гипогликемии, а измерение невозможно выполнить быстро, не откладывайте помощь в ожидании цифр.

Лучше устранить потенциальную гипогликемию сразу.

Шаг 2. Используйте правило "15-15"

Это наиболее известный и эффективный алгоритм при легкой и умеренной гипогликемии.

Он выглядит так:

1. Примите примерно 15 граммов быстроусвояемых углеводов.
2. Подождите 15 минут.
3. Повторно измерьте уровень глюкозы.
4. Если сахар остается низким, снова примите 15 граммов быстрых углеводов.

Что соответствует примерно 15 граммам быстрых углеводов?

Например:

• 3-4 таблетки глюкозы;
• 150-200 мл фруктового сока;
• 150-200 мл обычной сладкой газировки;
• 3 чайные ложки сахара, растворенные в воде;
• 1 столовая ложка меда;
• несколько карамелек, если известно содержание углеводов.

Шаг 3. Не переедайте

Это одна из самых распространенных ошибок.

Когда человеку становится плохо, возникает сильное чувство голода и желание съесть как можно больше.

В результате после гипогликемии уровень сахара резко повышается.

Человек может съесть:

• шоколад;
• бутерброды;
• печенье;
• фрукты;
• несколько конфет подряд.

Через некоторое время развивается выраженная гипергликемия.

Поэтому важно придерживаться правила "15-15", а не есть все подряд.

Почему шоколад - не лучший вариант?

Многие удивляются этому факту.

Шоколад действительно содержит сахар, но одновременно содержит много жира.

Жир замедляет всасывание углеводов.

Из-за этого эффект развивается медленнее, чем требуется при гипогликемии.

То же касается:

• пирожных;
• мороженого;
• ореховой пасты;
• жирных десертов.

Для первой помощи предпочтительнее продукты с быстрым действием.

Шаг 4. Если до следующего приема пищи далеко

Если после устранения гипогликемии до полноценного приема пищи остается больше часа, может потребоваться дополнительный перекус.

Например:

• хлебец с сыром;
• йогурт;
• небольшой бутерброд;
• фрукт и источник белка.

Это помогает избежать повторного снижения глюкозы.

Что делать, если человек потерял сознание?

Это уже тяжелая гипогликемия.

Главное правило:

Никогда не пытайтесь вливать человеку в рот сладкие напитки или засовывать пищу, если он находится без сознания.

Это опасно из-за риска удушья.

Алгоритм действий:

• вызовите скорую медицинскую помощь;
• уложите человека на бок;
• контролируйте дыхание;
• если имеется глюкагон и вы обучены его использованию, примените его согласно инструкции;
• оставайтесь рядом до прибытия помощи.

Может ли гипогликемия возникнуть ночью?

Да.

Ночные гипогликемии особенно опасны тем, что человек может не сразу их заметить.

Возможные признаки:

• ночная потливость;
• беспокойный сон;
• необычные сновидения;
• утренняя головная боль;
• выраженная усталость после пробуждения.

При подозрении на ночные гипогликемии важно обсудить ситуацию с врачом.

Как предотвратить гипогликемию?

Полностью исключить риск удается не всегда.

Но вероятность можно снизить.

Полезные меры:

• не пропускать приемы пищи;
• учитывать углеводы при расчете доз инсулина;
• планировать физическую нагрузку;
• контролировать сахар перед длительными тренировками;
• осторожно относиться к употреблению алкоголя;
• всегда иметь при себе источник быстрых углеводов;
• информировать близких о правилах оказания помощи.

Нужно ли рассказывать окружающим?

Многие стесняются говорить о своем заболевании.

Однако близкие люди, коллеги и друзья могут сыграть важную роль в экстренной ситуации.

Полезно, если они знают:

• как распознать гипогликемию;
• где находятся быстрые углеводы;
• когда нужно вызвать скорую помощь.

Что делать после эпизода гипогликемии?

После восстановления уровня глюкозы стоит спокойно проанализировать ситуацию.

Полезно задать себе вопросы:

• Не пропустил ли я еду?
• Не было ли необычной физической нагрузки?
• Не ошибся ли я с дозой препарата?
• Не употреблял ли алкоголь?
• Не повторяется ли это регулярно?

Ответы помогут выявить причину и предотвратить новые эпизоды.

Дополнительные вопросы

При каком сахаре начинается гипогликемия?

Обычно ориентируются на уровень менее 3,9 ммоль/л, однако симптомы могут появляться и при более высоких значениях, если снижение произошло быстро.

Можно ли использовать шоколад?

Для первой помощи лучше выбирать продукты с быстрым всасыванием углеводов. Шоколад действует медленнее из-за содержания жира.

Нужно ли всегда вызывать скорую помощь?

Нет. Большинство легких гипогликемий устраняются самостоятельно. Экстренная помощь требуется при тяжелых состояниях и потере сознания.

Можно ли заниматься спортом после гипогликемии?

Сразу после эпизода интенсивные нагрузки лучше отложить до полной стабилизации состояния.

Нужно ли носить сахар с собой?

Да. Людям, получающим инсулин или препараты, способные вызывать гипогликемию, рекомендуется всегда иметь при себе источник быстрых углеводов.