СКФ CKD-EPIHbA1c и гликемияКальций и альбуминВитамин DМатериалы для пациентов
Калькуляторы
Расчёты для ежедневной практики
Каждый блок устроен как мини-справочник: что считает, когда полезен,
какие поля нужны, формула и ограничение.
Почки и диабет
СКФ по CKD-EPI 2021
Калькулятор СКФ помогает оценить расчётную скорость клубочковой
фильтрации по креатинину, возрасту и полу. Особенно полезен при
сахарном диабете, артериальной гипертензии и наблюдении пациентов
с риском хронической болезни почек.
Введите данные для расчёта.
Формула: CKD-EPI Creatinine Equation 2021.
Классификация ХБП по стадиям
Стадия
Описание
СКФ, мл/мин/1,73 м²
1
Признаки нефропатии, нормальная СКФ
> 90
2
Признаки нефропатии, лёгкое снижение СКФ
60-89
3А
Умеренное снижение СКФ
45-59
3Б
Выраженное снижение СКФ
30-44
4
Тяжёлое снижение СКФ
15-29
5
Терминальная хроническая почечная недостаточность
< 15
Сахарный диабет
HbA1c и средняя глюкоза
Перевод гликированного гемоглобина в примерную среднюю глюкозу помогает
объяснить пациенту, что означает HbA1c в привычных единицах глюкометра.
ИМТ быстро оценивает соотношение веса и роста. Это удобный первый
ориентир, но он не учитывает мышечную массу, отёки и распределение жира.
Введите рост и вес.
Формула: ИМТ = вес / рост².
Самоконтроль
Целевые значения глюкозы
Ориентиры гликемии до еды и через 2 часа после еды в зависимости от
индивидуального целевого HbA1c у взрослых вне беременности.
Выберите целевой HbA1c.
Минеральный обмен
Скорректированный кальций по альбумину
Общий кальций зависит от уровня альбумина. Расчёт помогает осторожнее
интерпретировать кальций при гипо- или гиперальбуминемии, когда
ионизированный кальций недоступен.
Введите общий кальций и альбумин.
Формула: Ca скорр. = Ca общий + 0,02 × (40 − альбумин).
Витамин D
Перевод единиц 25(OH)D
Лаборатории могут указывать 25-гидроксивитамин D в нг/мл или нмоль/л.
Этот калькулятор переводит единицы и даёт осторожную ориентировочную
интерпретацию уровня.
Введите уровень 25(OH)D.
Перевод: 1 нг/мл ≈ 2,5 нмоль/л.
Инсулинорезистентность
HOMA-IR
Индекс HOMA-IR рассчитывается по глюкозе и инсулину натощак. Он может
быть полезен при ожирении, предиабете, СПКЯ и метаболическом синдроме,
но не имеет универсального диагностического порога.
Введите глюкозу и инсулин натощак.
Формула: HOMA-IR = глюкоза × инсулин / 22,5.
Неотложная эндокринология
Скорректированный натрий при гипергликемии
При выраженной гипергликемии натрий может выглядеть ниже из-за
осмотического перемещения воды. Расчёт помогает оценить истинную
выраженность нарушения натрия.
Введите натрий и глюкозу.
Формула: Na скорр. = Na + 1,6 × ((глюкоза мг/дл − 100) / 100).
Гиперосмолярные состояния
Расчётная осмолярность плазмы
Осмолярность помогает оценивать тяжёлую гипергликемию, дегидратацию и
гиперосмолярные состояния. Используйте вместе с клиникой и лабораторными данными.
Введите натрий, глюкозу и мочевину.
Формула: 2 × Na + глюкоза + мочевина.
Диабетическая болезнь почек
Альбумин/креатинин мочи
ACR помогает выявлять альбуминурию и оценивать риск поражения почек.
Особенно важен у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
Индекс свободных андрогенов используют как ориентир при оценке
гиперандрогении, особенно у женщин. Для мужчин этот индекс менее надёжен
и не заменяет расчёт свободного тестостерона.
Введите тестостерон и ГСПГ.
Формула: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ × 100.
СКФ и терапия
Ограничения сахароснижающих препаратов при снижении СКФ
Матрица помогает быстро посмотреть, с какого уровня расчётной СКФ препарат
можно начать, когда допустимо продолжение терапии и когда препарат не
следует использовать. Данные требуют сверки с актуальной инструкцией к
конкретному препарату и клинической ситуацией.
можно начать / продолжитьснижение дозы или индивидуальное решениене начинать / противопоказанонедостаточно числовых ограничений по СКФ
Бигуаниды
Метформин
МНН: метформин, метформин с пролонгированным высвобождением.
≥45начать / продолжить
30-44до 1000 мг/сут, контроль
<30противопоказан
Отменить за 2 суток до и после рентгенконтрастных процедур и больших операций.
иНГЛТ-2
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2
Дапаглифлозинначать ≥25можно продолжить ниже 25, если уже получаетдиализ: нельзя
Эмпаглифлозинначать ≥20можно продолжить ниже 20, если уже получаетдиализ: нельзя
Канаглифлозинначать ≥30продолжение возможно при альбуминурии >300 мг/сутдиализ: нельзя
Ипраглифлозин≥30<30: противопоказан
Лусеоглифлозин≥30<30: противопоказан
Отменить за 2 суток до и после рентгенконтрастных процедур и больших операций; учитывать риск кетоацидоза, гиповолемии и урогенитальных инфекций.
до С4ПСМ возможны, предпочтительнее осторожные варианты
гликлазид МВнаиболее предпочтителен среди ПСМ при ХБП
<60глибенкламид ограничить / избегать
Высокий риск гипогликемии, особенно при снижении СКФ и у пожилых пациентов.
Глиниды
Меглитиниды
МНН: репаглинид, натеглинид.
репаглинидможет применяться при почечной недостаточности
натеглинидпротивопоказан при почечной недостаточности
Числовой порог СКФ зависит от инструкции к конкретному препарату.
ТЗД
Пиоглитазон
МНН: пиоглитазон.
по СКФнет простого числового порога в таблице
важноХСН, отёки, болезни печени: противопоказания
При ХБП С3б-5 в алгоритмах указан среди ограничений; решение строго индивидуально.
Инсулины
Человеческие инсулины и аналоги
МНН/типы: человеческие инсулины, аналоги ультракороткого, короткого, средней и длительной продолжительности действия.
все стадиинет противопоказаний и ограничений в дозе по СКФ
важнопри снижении СКФ растёт риск гипогликемии
Дозы подбираются индивидуально по гликемии, питанию, нагрузке, функции почек и риску гипогликемий.
Основано на документе «Алгоритмы специализированной медицинской помощи
больным сахарным диабетом», 12-й выпуск, 2025 г. Это справочный
материал: перед назначением нужно сверить инструкцию к конкретному препарату,
показание, цель терапии, риск гипогликемии, возраст, сопутствующие заболевания
и текущую клиническую ситуацию.
Памятки и таблицы
Материалы, которые можно дать пациенту
Файлы из практической работы: дневники самоконтроля, таблицы и памятки.
Их можно скачать, распечатать или отправить пациенту после консультации.
Дневник самоконтроля гликемии
Для фиксации сахара, питания, терапии и самочувствия перед консультацией.
Памятка для обсуждения инъекций. Решение индивидуально и зависит от объёма и состава еды, текущей гликемии, активного инсулина, физической нагрузки, чувствительности к инсулину и назначений врача. Не является точной инструкцией для самостоятельной коррекции терапии.
Поисковикам и нейросетям проще понимать страницы, где информация
разложена как хороший Markdown-конспект: один главный заголовок,
понятные подзаголовки, формулы, таблицы, списки, FAQ и ссылки на источники.
Поэтому каждый калькулятор здесь содержит не только форму, но и короткое
описание: что считается, когда это полезно, как выглядит формула и какие
есть ограничения.
FAQ
Частые вопросы
Можно ли поставить диагноз по калькулятору?
Нет. Расчёт помогает сориентироваться, но не заменяет врача, анамнез, осмотр и повторную проверку данных.
Почему у калькуляторов есть ограничения?
Потому что лабораторные показатели зависят от метода измерения, единиц, состояния пациента и клинической ситуации.
Можно ли дать эту страницу пациенту?
Да, но лучше вместе с пояснением врача: что именно считать, какие цели выбраны и когда нужна повторная консультация.
Заменяет ли скорректированный кальций ионизированный?
Нет. Это расчётная поправка общего кальция на альбумин. В спорных ситуациях предпочтительнее измерять ионизированный кальций.